المساعد الشخصي الرقمي

مشاهدة النسخة كاملة : جراحات الغدة الدرقية



sponge bob
24-10-2011, 12:37 PM
جراحات الغدة الدرقية

هى جراحات تخصصية ولها مشاكل عديدة ولكن نتائجها ممتازة فى يد الإستشارين المتدربين عليها ذوى الخبرة الكبيرة
وذلك لقرب العملية من الاوعية الدموية الكبرى وعلاقتها اللصيقة بالاعصاب المغذية للأحبال الصوتية والغدد الجاردرقية
http://thyroid.tabebak.com/images/figure3.jpg http://thyroid.tabebak.com/images/huge.JPG http://thyroid.tabebak.com/images/lobes.jpg
تتكون الغدة الدرقية من فصين وجزء أوسط

أنواع الجراحات المختلفة للغدة
http://thyroid.tabebak.com/images/cutnodule.jpg استئصال جزء من فص ويكون فى حالة فرط نشاط فى الغدة ناتج عن جزء محدد
Autonomus Toxic Adenoma
ويمكن معه المحافظة على نشاط الغدة طبيعى بعد العملية ونحدد الجزء النشط الذى نرغب استئصاله عن طريق المسح الذرى
http://thyroid.tabebak.com/images/cut2.jpg استئصال الفص المريض وترك بقية الغدة على ان يتم استئصال الباقى فى حالة وجود مرض خبيث.Completion thyroidectomy او تركه يقوم بوظائف الغدة الدرقية فى حالة ثبوت ان الورم كان حميدا-- هذا افضل من تحليل الانسجة داخل العملية الذى قد يكون غير دقيق فى بعض الاحيان - بالرغم من ضيق وعدم ارتياح المرضى من الاحتياج لاجراء عملية اخرى فى وقت قصير الا انها امنة ولا تأخذ وقت طويل وهذا هو الاجراء العالمى المتفق عليه- الا اذا كانت العينة بالابرة تؤكد وجود ورم سرطانى وهنا يصبح الاستئصال الكامل هو العلاج الامثل من البداية.

صورة ورم فى فص كامل من الغدة بعد استئصاله

http://thyroid.tabebak.com/images/lobe.JPG http://thyroid.tabebak.com/images/cut3.jpg استئصال شبه كلى للغدة او عملية هارتلى-دانهل Hartly-Dunhill الشهيرة
وهى العلاج الامثل فى حالة حاجة مريض فرط نشاط الغدة الدرقية للجراحة وتتلخص فى استئصال فص بالكامل والجزء الاوسط وترك حوالى 4 جرام فى ناحية واحدة- فى حالة ما اذا المريض اجتاج عملية اخرى فى الغدة لاى سبب تكون فى ناحية واحدة بدون تعريض الاحبال الصوتية فى الناحيتين للخطر
الاستئصال الكلى للغدة الدرقية : هو العلاج الامثل لأورام الغدة الخبيثة ولكنه يتطلب خبرة كبيرة ومهارة وهو آمن وممتاز فى يد الخبراء و معظم الجراحين الذين لا يفضلوه يكون لعدم خبرتهم وزيادة نسبة المضاعفات الجراحية معهم.
والادعاء فى الامراض الخبيثة ان ترك جزء من الغدة كان لحماية العصب هو خطأ وادعاء من الجراح لتغطية نقص الخبرة فى هذا النوع من الجراحة.
والاستئصل الكامل فى الاورام يعطى افضل نسبة للشفاء


و يسمح بالمتابعة عن طريق قياس بروتين الغدةthyroglobin (الثيروجلوبن)
كما يسمح بالمسح الذرى لأى ثانويات وعلاجها باليود المشع
ويمنع الارتجاع السرطانى فى مكان الغدة والاخير صعب علاجه باليود المشع وقد يتطلب جراحة ثانية تكون على درجة اعلى من الخطورة والمشاكل ولكنها حتمية ولا يمكن العلاج بدونها

http://thyroid.tabebak.com/images/Image147.jpg والمريض يتناول العصائر والمشروبات الدافئة عند الافاقة ثم الوجبات الاعتيادية فى نفس اليوم والجراحة تستلزم بقاء المريض ليلة على الاقل فى المستشفى
يخرج بعدها ليمارس حياته بصورة طبيعية بعد 3-5 ايام والجرح لا يكون بغرز جراحية حيث تستعمل طرق جراحة التجميل فى رتقه ويختفى مع الوقت


صورة استئصال كامل للغدة الدرقية

http://thyroid.tabebak.com/images/DSC03108.JPG الاستئصال الكامل مع انتقاء الغدد الليمفاوية المشتبه فيها فى حالة وجود غدد ليمفاوية متضخمة فى السرطان الحليمى هذا النوع كان شائعا الى فترة قريبة ولكن ظهرت الادلة على انه يصحبه معدل مرتفع فى عودة ظهور الورم وبذلك تم استبداله بالاستئصال الجذرى المعدل فى حالة وجود إصابة فى الغدد الليمفاوية
الاستئصال الجذرى المعدل وهو اصعب فنيا ولكنه الافضل لهؤلاء المرضى حيث يحافظ على عضلات واعصاب هامة فى الرقبة
ويمنع التشوهات الناتجة عن الاستئصال الجذرى الكامل ويستخدم فى معظم حالات الورم النخاعى او اللبى Medullary
الاستئصال الكامل مع الاستئصال الجذرى للغدد الليمفاوية حول الغدة وفى ناحية السرطان فى حالة الاورام الخبيثة الحليمى الشرس الكبير المهاجم للانسجة المحيطة. و حالات الورم النخاعى او اللبى Medullary

Don't play with me
24-10-2011, 12:47 PM
تسلم ايدك ع الشرح الوافى

♥ρėŧŧу ςαŧ♥
24-10-2011, 01:43 PM
تسلم ايدك على الشرح