تطال المشاكل التي تصيب شبكية العين بسبب السكري المرضى الذين لا يضبطون معدل السكرفي الدم والذين لا يتبعون نمط حياة سليماً ويحرصون على نظام غذائهم عبر الابتعاد عنالدهون وتناول الخضر, والامتناع عن التدخين وممارسة الرياضة والمواظبة على تناولالدواء وإجراء الفحوصات الدورية بانتظام.

لكن اليوم بات من الممكن أن نوقفتدهور حالة عين مريض السكري و نحميه من العمى في ما بعد عبر «اللايزر» وطرق العلاجالحديثة، خصوصاً إذا جاءت هذه الأخيرة مبكراً و في مراحل المرض الأولى.
ويبقىفحص قاع العين دورياً من الامور الضرورية للوقاية من الاشتراكات ولتجنب المضاعفاتالتي قد تؤدي الى العمى.

انأبرز المشاكل التي تصيب شبكية العين سببها اعتلال ناجم عن ارتفاع معدل السكر فيالدم، وهذا الاخير هو السبب الاول لفقدان البصر عند البالغين في سن العمل بحسبالاحصاءات. ?
«أخبار الخليج» حاورت الاختصاصي في أمراض السكري الدكتورفيصل المحروس الذي تحدث عن مرض السكري ومضاعفاته وتأثيراته على العين.

كيف يؤثر السكري على العين و ما علاقته بفقدان البصر؟
ـ يؤثـر السـكـري عـلـى اجـزاء مهمة من العين وخصوصاً الشبكية والعـدسة،ما يؤدي الى ضعف البصر او فقدانه. وتقع الشبكية في الجدار الخلفي للعين ويمرّ منخلالها الضوء الى الخلايا العصبية التي تستقبله.?السكري اذاً، هو السبب الاوللفقدان البصر عند البالغين في سن العمل في المجتمعات المتحضرة نتيجة للمضاعفاتالخطرة التي تصيب العين كإصابة شبكية العين المتقدمة والاصابة بمرض المياه البيضاءوالتي قد تؤدي الى فقدان البصر اذا لم تعالج جراحياً.?وبعد مرور 15 عاماً علىالاصابة بداء السكري يقدر ان نحو 2 في المئة من المصابين سيفقدون البصر كلياً و10في المئة سيعانون ضعفاً حاداً فيه.


الشعيراتالدموية
ما هي عوارض اعتلال الشبكية منجراء السكري؟
ـ ان غالبية المصابين بالسكري لا تظهر عليهم اي عوارض فيالمراحل الاولى من المرض، علماً أن هذه الأعراض تبدأ عادة بالظهور في المراحلالمتأخرة من الاصابة وهي:
* ضعف مفاجئ او تدريجي في النظر.
* ظهور اجسام متحركةفي مجال البصر.
* ظهور عتمة في مجال البصر.
* ألم في داخل العين في المراحلالمتقدمة جداً.

ويمكن اكتشاف تأثير السكري على العين مبكراً واتخاذ الخطواتالعلاجية المناسبة وذلك من خلال متابعة فحص العدسة وقاع العين دورياً للتأكد منسلامة البصر. وكلما أبكرنا في التشخيص جنّبنا العين المضاعفات. ومن المعلوم أنارتفاع نسبة السكر في الدم يضرّ بالشعيرات الدموية في اعـضـاء الجـسـم كـافـة،وخصـوصاً شبـكية العين. وهذا يؤدي اذاً الـى اعـتـلال الـشبـكة ويزيد معدل الإصابةبمرض الشبكية مع طـول فـتـرة السـكـري. ويبلغ معدل الإصابة تقريباً 80 في المئة بعدمرور 15 عاماً على الاصابة بمرض السكري. وهذا يؤدي إلى ضعف في البصر لدى حوالي 35في المئة من المصابين خلال 5 سنوات من اعتلال الشبكية، وخصوصاً مع عدم الاهتمامبتنظيم مستوى السكري في الدم.?وفي بداية الاصابة تتلف الاوعية الدموية الدقيقة فيالشبكية وهذا يؤدي الى:

* انسداد الشعيرات الدموية فتنقص التغذية الدمويةوالاوكسيجين.
* تسرب تجمعات دموية وزلالية يؤدي الى تورم الشبكية.

هل يشعر المريض بأي الم او ما ينذر بوجود مشكلة داخل العين؟
ـ لا يشعر المريض دائماً بالعوارض في المراحل الاولى من الاصابة، لذا يتوجبالفحص الدوري لقاع العين لاكتشاف هذه التغييرات التي تعتبر انذاراً مبكراً لاصابةشبكية العين بالمضاعفات.وإذا تجمعت هذه السوائل والدم في اللطخة الصفراء، وهي مركزالابصار في الشبكية، فمن الممكن ان تؤثر بشكل خطير على الرؤية المركزية وتؤدي الىخسارة رؤية الأشياء الدقيقة.
اما في المراحل المتقدمة من اعتلال الشبكية فتنموأوعية دموية غير عادية وجديدة ضعيفة الجدار وسهلة النزف على سطح الشبكية.هذهالأوعية الجديدة قد تؤدي الى حدوث نزف متكرر على سطح الشبكية وداخل الجسم الزجاجيللعين. وتؤدي هذه المضاعفات في المراحل الأكثر تقدماً الى تليّف الشبكية والجسمالزجاجي وانفصال الشبكية المعقد. والعوامل التي تزيد من شدة اعتلال الشبكية هي عدمضبط مستوى السكر في الدم وارتفاع ضغط الدم وزيادة مدة الاصابة بداء السكري وظهورالسكري في سن مبكرة والحمل.

بدايةالتشخيص
كيف يهتم المريض بعينيه ويحميهمامن المشاكل؟

ـ إن مراجعة طبيب العيون، عند بداية تشخيص السكري ضرورية جداً حتى وان لم تظهر العوارض بعد، وذلك لتجنب اصابة الشبكية وفقدان النظر. ويلزم اجراء فحص كامل للعين وقـوة الابصار مع توسيع حدقة العين لفحص الجسم الزجاجي والشبكيةواعادة الفحص سنوياً بعد ذلك.?اما بشأن السيدات المصابات بداء السكري، فمن المفضل أثناء فترة الحمل إجراء فحص كامل للعين في الاشهر الثـلاثة الاولى ومتابعة الفحص طوال مدة الحمل، لان تأثير السكري على العين طوال هذه المدة قد يؤدي الى تطور سريع وحاد المضاعفات.

اللايزر واستخدامه
في المراحل المتقدمة من اعتلال الشبكية يهدف علاج اللايزر الى وقف التطور في الاصابة والمحافظة على ما تبقى من البصر. ويُستخدم اللايزر في علاج المضاعفات وذلك بكيّ المنطقة المتأثرة لازالة التورم في الشبكية، وتحديداً في اللطخة الصفراء وللسيطرة على زيادة الشعيرات الدموية غير الطبيعية التي تنمو على سطح الشبكية.?اما معالجة المضاعفات الاخرى المتقدمة كالنزيف المزمن او المتكرر في الجسم الزجاجي للعين او انفصال الشبكية او المياه الزرقاء فتتم بواسطة عمليات جراحية متخصصة. لكن الوقاية من الاصابة تبقى الاهم، وذلك بالمحافظة على نسبة طبيعية من السكر في الدم الى ضبط ضغط الدم ومتابعة فحص قاع العين دورياً.